分享

更多

   

香格里拉在线充值

2018-01-06  优发娱乐下载手机app
(61)带下
例一余××,女,32岁,搬运工人。初诊日期:1975年5月21日。患者服长效避孕药已一年,近月来白带增多为水样。胃纳差,口淡,睡眠欠佳,尿量减少,大便两天一次,面部色素沉着明显,舌淡白,唇色亦淡,脉沉滑略弦。辨证,脾肾虚损带下。治法:健脾固肾,收敛止带。方药:菟丝子25克白术15克炙甘草10克白芍10克海螵蛸15克白芷10克岗稔根3Q克4剂。5月28日二诊:服药后带下较前大减,胃纳增进,面部色素沉着亦减轻,睡眠仍欠佳,尿正常,舌淡红,苔薄微黄,脉细滑。药已见效,按法照上方加首乌20克,续服6剂后,自带已净。
(《罗元恺医著选》)
例二王,女,37岁。带下青色,腥臭稠粘,头胀目眩,口苦胁痛,脉来弦数,舌质红,苔黄腻。症属肝经湿火下注,拟泻厥阴之火,化膀胱之湿。龙胆草6克黑栀9克炒白芍9克生甘草3克黄芩4.5克青陈皮各3克茯苓12克绵茵陈15克柴胡4.5克川萆薢9克炙白鸡冠花12克三诊:带下不多,胁痛间或有之,脉弦,苔薄黄。再拟疏肝和营,兼清余热。炒柴胡4石克、丹皮4.5克黑山栀9克当归9克制苍木4.5克茯苓12克炒白芍6克甘草2.4克薄荷纯梗4.5克郁金6克炙白鸡冠花12克
(《叶熙春医案》)
例三吴××,35岁,职工。素嗜辛辣,房室不节,以致形肉日消,迩日易怒,咽痒干咳,入夜少睡,多梦纷纭,心悸惊惕,赤白带下,头晕腰瘦,便艰,溲赤,舌质红、苔白糙,切脉二尺沉细,寸关弦数。女贞子、旱莲草、麦冬、远志、金樱子各9克阿胶、茯神、生地、杞子各12克,黄连1.8克、莲肉15克鸡子黄1枚5剂。嘱忌辛辣,禁房事。复诊:带净,寐安,唯腰膂仍感酸楚,上方去黄连,加川断9克,继投六剂,所患诸恙尽廖。
(陈予舟等整理)周兰若先生治疗带下经验介绍,江苏中医8:31,1965)
例四张x。肝燥血虚,气机失调。干呕暖气,且少腹作痛:赤白带下,食入乏味。舌白胖。以和中调气治之。焦白术9克旋复花4.5克生白芍9克偎木香2.4克云苓15克当归身6克生石决明18克代储石12克绿梅花3克厚杜仲12克竹茹4.5克(沉香0.9克拌炒)橘叶4.5克陈皮4.5克佛手4.5克
(王震诒述:王芹生先生妇科经验简介,《上海中医药杂志》8:21,1963)
例五胡某,38岁,已婚。初诊
(6月23日):曾生三胎,小产两次。1963年2月间第二次小产后,发热四月余未退,经医院注射抗菌素治疗无效。刻下胸闷潮热,腰酸肢楚,精力疲乏,带下似脓,有秽味,并时带红。经检查为盆腔炎。据述此次小产后即行避孕,月经三个月未来,小腹隐痛,阴道流出脓汁带有臭味,小白中亦混有血丝,口干潮热。脉细数,舌苔薄黄。辨证:湿热内蕴,阴虚火旺。治法:养阴清热。方药:鲜生地30克红藤15克川柏9克知母9克甘草梢4.5克淮山药9克丹皮9克茯苓9克山萸肉9克椿根皮12克复诊:上方加减,自9月底至10月15日,服用半月后,潮热消失,秽带减少,尿血亦止,腹部已感轻快,惟尚感精神疲惫,大便燥结不畅,治拟健脾固肾,兼清余邪。黄芪9克白术6克陈皮6克生地12克菟丝饼9克山萸肉9克苁蓉9克黄柏9克茯苓9克白槿花9克甘草梢4.5克
(《上海老中医经验选编》朱小南医案)
【评按】带下有二义,一是泛指妇科病;一是指阴道经常流出较多粘腻液体的病证,即王太仆所谓“女子阴中绵绵下也”。这里所指的是后者,根据其不同的颜色,有白带、黄带、赤带等多种名目,病因以脾虚、肝郁、肾虚、湿热最为多见。
例一由脾肾虚所致,白带增多如水样,胃纳差,唇舌淡。用健脾固肾、收敛止带法,其中重用岗稔根,能加强收敛止带作用,为罗氏的经验用药。
例二为湿热带下,初以龙胆泻肝汤加减以泻火化湿,次以丹栀逍遥散加减以疏肝和营,兼清余热。方中有白鸡冠花,《孙天仁集效方》谓其善治白带,也是叶氏的经验用药。
例三赤带,《妇科玉尺》云:“赤带多因心火时炽不已,久而阴血渐虚,中气渐损而下赤矣”。此案兼有房室不节,肾阴不足,故治以滋阴凉血、清心安神为大法。治法的当,立方照顾亦较全面。
例五赤白带下,由肝燥血虚,气机失调所致。治以和中调气为主,气血兼顾。其方既治带下,又疗干呕、暖气、少腹作胀诸证。标本同治,方亦灵动。
例六带下似脓,小腹隐痛,腰酸肢楚,口干潮热,症属湿热内蕴,阴虚火旺
(西医诊为盆腔炎),治以清热养阴为主,后治以健脾固肾、清理余邪等法,对盆腔炎之属湿热型者,朱氏治法可供借鉴。
(62)恶阻
例一郭××,女,成人,已婚。病历号38817
(301医院)。初诊日期:1959年6月18日。现妊娠一个半月,停经30天即有泛恶呕吐,近四天加重,不能进饮食,呕吐黄水。头晕,大便干燥,舌苔薄腻,根微黄垢,脉软滑微数。辨证:肝胃气逆,痰浊不降。治法:和肝胃,降痰浊。方药:北秫米12克清半夏9克2剂。6月20日二诊:入院后,服药仍吐,心中烦热,口干且苦,但喜热饮,胃脘作痛,少腹胀坠,舌苔淡黄腻,根微垢,脉左细弦数,右滑数,病因痰湿中阻,胃浊不克下降,治以益气温中,化痰降浊。党参3克干姜3克清半夏3克三味研未,早晚各服1.5克,月艮前再加生姜汁四滴,调和徐服。、服上药后,呕吐止,诸恙渐安,以后未再服药。
(《钱伯煊妇科医案》)
例二姜××,女,31岁。门诊简易病历。初诊日期:1974年8月21日患者闭经50天,近日来恶心、呕吐、厌食,胸闷腹胀,妊娠试验阳性,血压100/60毫米汞柱
(过去有血压偏低史)。舌质尖红,周边有齿痕。脉沉细弦。辨证:妊娠恶阻
(脾胃虚弱,冲气上逆)。洽法:健脾和胃,降逆止呕。方药:霍香9克苏梗6克陈皮6克砂仁4.5克半夏6克白术9克木香3克生姜汁20滴上方服3剂后,恶心呕吐已止,食纳增加,基本痊愈。
(《刘奉五妇科经验》
【评按】恶阻为妊娠期常见病,其所以发生呕恶、眩晕、恶闻食气者,由于胃失和降,冲脉之气上逆所致。
例一属肝胃气逆,痰浊不降。钱氏宗《内经》治法,以半夏秫米汤和肝胃、降痰浊。鉴于患者苔淡黄腻,痰浊中阻,阳气失宣,后用《金匮要略》之干姜人参半夏丸
(人参以党参代,丸剂改为散剂)以益气温中、化痰降浊而效。细绎全案,辨证精而用药简当。例二以中虚胃失和降为主要矛盾,故治宜健脾和胃,降逆止呕,由于原案掌握了此病的主要病机,其论病用药,颇堪效法。
(63)妊娠感冒
王××,女,30岁。妊娠五月,营气不足,津液不充,胃肠虚燥,大使秘结。又复感外邪,以致发热微寒,腹胀痞满,咳嗽口干,脉左寸浮弦兼数,左关小数,舌尖赤,苔黄厚腻。外则风寒为患,内则热郁津亏。方药:葛根12克麻绒3克杏仁9克(捣)桂枝9克炒柴胡9克杭芍9克炒黄芩6克法半夏9克黄连3克(酒炒)郁李仁15克(捣)生姜2片炒谷芽9克神曲9克(烧)甘草3克火麻仁15克(捣)大枣3个1剂寒热全解,便通里和。《李继昌医案》
【评按】此案外有风寒见证,内现热郁津亏,当治以疏解合和中润便法。疏方兼顾中气,有利于妊娠期增强抗御外邪的能力。
(64)胎漏、胎动不安、滑胎
例一孙××,女,31岁,已婚。病历号129830。初诊(1976年2月18日):结婚四年不孕。功能性子宫出血十年余,经治疗后,现已孕二月余,怀孕四十天时,曾见红七天,目前腹痛腰酸,胸闷心慌,带多色黄,有时泛恶,寐差便艰,舌苔白腻、尖有瘀点,脉象沉细。辨证:肝气逆,脾气弱,心肾又虚。治法:调肝脾,益心肾。方药:党参12克白术9克茯苓12克山药12克麦冬9克橘红6克苏梗6克川断12克桑寄生15克大枣4枚6剂。2月26日二诊:服上药六剂,诸恙均见减轻,劳则午后少腹隐痛,腰酸,胃纳正常,空腹仍欲泛恶,舌苔白腻、尖有瘀点,脉左软微数,右细软微数,病由脾胃不健,肝肾又虚,治以健脾胃,补肝肾。方药:党参12克白术9克茯苓12克山药12克玉竹12克橘皮6克木香6克川断12克桑寄生15克狗脊12克6剂。3月11日三诊:妊娠三月,服上药后,少腹痛止,有时腰酸,咽干,鼻干如塞,胃纳二便如常,舌苔薄白腻,尖有瘀点,脉左软滑,病由肺气弱,肾阴虚,治以补气养阴,以固胎元。方药:党参12克白术9克山药12克麦冬9克橘皮6克川断12克桑寄主15克玉竹12克6剂。
(《钱伯煊妇科医案》)
例二林调,女,20岁,已婚。妊娠已五个月,近二月来阴道又流血。色红质稠,心烦齿衄,口干腥臭,尿少而黄,舌质红,舌质薄黄,脉弦滑数。服西药,血未已。辨证:肝火内炽,热扰冲任。治法:清肝泻火安胎。方药:龙胆草9克枯黄芩9克生栀子6克软毛柴3克杭白芍9克生地黄15克大乌豆24克白苧根15克车前草15克干地榆15克服2剂。次诊:药后阴中流血已止,口干齿衄亦愈,继以清热凉血安胎之剂续进,以资巩固。枯黄芩9克杭白芍6克生甘草3克大乌豆30克生地黄15克川续断9克白苧根15克服3剂。
(《孙浩铭妇科临床经验》)
例三黄某,32岁。初诊日期:1978年10月8日。患者停经两个多月,月经过期20多天时,曾做小便青蛙试验为阳性。现阴道有少量流血已5天,色鲜红,腹隐痛及下坠感,腰微酸。一年前曾自然流产二次,也是早孕2个多月,未有小孩。患者形体稍瘦,常有头晕腰酸,本次孕后有轻度妊娠反应,且感疲倦,近日没有注意适当休息,数日前出现阴道流血。舌色梢淡,但尖边较红,脉细滑、略弦。辨证:胎动不安(肾阴不足兼有肝经虚热)。治法:滋肾健脾,益气安胎,佐以养肝清热止血。方药:菟丝子25克川断15克桑寄生15克阿胶12克
(烊化)旱莲草15克女贞子15克白芍10克生甘草5克荆芥炭6克4剂。每日1剂,留渣再煎,并嘱卧床休息。服药3剂后,阴道流血和腹痛已逐渐停止,但仍有腰酸和大便干结,后按上方去荆芥炭、白芍,改用桑椹15克,肉苁蓉15克,4剂。药后诸症已基本消失,舌脉亦正常,后接二诊方去旱莲草,改用淮山药15克,续服6剂,嗣后每周服药三剂,以资巩固。至妊娠5个月后停药,后足月顺产一男孩)
(《罗元恺医著选》)
例四姚某,女,35岁,已婚。初诊日期1958年5月30日。婚后十二年,先后流产或早产五次,其中一次是妊娠四个月时流产,余均为五个月和六个月,每于妊娠一个月后必漏血十余天,井同时出现血压降低,引起头晕,至三、四个月左腿及左腰疼痛,虽屡次积极进行保胎措施,仍不能避免妊娠之中断。在第四次妊娠时,曾服胎产金丹,亦未获效。现已怀孕两个多月,近二十天内恶心呕吐,择食,大便稍干,小便正常。精神较差,睡眠尚可。诊其脉左关沉弦短、右沉滑、舌正无苔。辨证:滑胎(西医诊断:习惯性流产)。治法:宜先调脾胃,次固肝肾。待脾胃健强,续予补肝肾以固胎本,并建中气以养胎元。方药:
(1)台党参6克白术6克茯苓6克炙甘草3克广陈皮4.5克砂仁3克霍香6克山药9克生姜3片大枣3枚此方缓服3剂,恶阻止后,继服下方。以泰山磐石饮与安胎银苧酒加减合方:
(2)熟地黄12克白术6克制黑川附子3克别直参3克杜仲9克当归3克桑寄生9克杭巴戟9克苁蓉9克川续断6克苧麻根9克此方每剂煎两次,每次煎一小时,共取400毫升,分两次温服。一周服1剂,并绝对控制性生活,以免扰动胎元。患者按法服之,直至足月顺利分娩。
(《蒲辅周医案》)
【评按】胎漏指妇女孕后阴道下血,时下时止或淋漓不断,通常无明显腰腹症状,胎动不安除有少量出血外,常先感胎动下坠,腹微胀:滑胎则指习惯性流产。这类病证多因气血虚,或肾虚、房室不节,或肝肾阴火扰动冲任,亦可因外伤所致。
例一胎漏,以脾虚为主,兼有肝气逆、心肾虚,故治以和肝脾、补心肾,固胎元,使肝气平、脾气旺而胎漏得止。此案在治法上数脏兼调,方药配伍精当。
例二胎漏案,辨证为肝火内炽,热扰冲任,治以龙胆草、黄芩、栀子等以泻肝清热;生地、乌豆、杭芍、地榆以凉血柔肝;苧根、川断以安胎固冲。可谓辨证精审,方义周全。《孙浩铭妇科临床经验》一书还记载了一例习惯性流产患者(因肾虚所致),于第三次妊娠停经不到40天,又现阴道流血,色淡红,腰酸,小腹坠感,恶心、纳少。脉细滑,舌苔薄白。孕妇而有肾虚的病本,自然导致冲任不固,胎失所养。故治以固肾扶脾,佐以收涩之品。疏方有川断、漂白术、地榆、杭芍、生黄芪、乌梅、盐砂仁、菟丝子等药;后又根据症状的变化随证加减,颇有效验。说明胎漏病证,尤当明辨虚、实、寒、热及其兼证,方能获得较好的疗效。例三胎动不安,病理属肝肾阴虚,罗氏治以滋肾养肝、清热止血法,使患者痛缓血止。
例四滑胎案,由于患者中虚,有恶阻之象,治宜先调脾胃,方用香砂六君子汤加减;次益肝肾,固胎本。蒲氏以泰山盘石饮与安胎银芋酒加减合方治之,既治本元,复顾胎漏,故有殊功。
(65)子肿刘××,女,35岁。因妊娠11月,全身浮肿,咳嗽气逼,入院治疗已七天,曾服双氢克尿塞、利尿素,以及中药五皮饮加白术、当归、黄芪等剂、全身浮肿加剧,腹水增加,病情严重,正考虑引产未决之际,经该院应邀会诊。诊得患者颜面及全身浮肿,恶风鼻衄,咳喘不止,呃逆不能食,大便尚通,小便短赤,舌粗白尖红,脉浮数有力,虽未见发热口渴等症,而肺经风水高冲、挟有胃热之候显然可见。遂从《金匮》凤水论治。方用越婢加半夏汤。净麻黄4.5克生石膏12克法半夏6克生甘草3克生姜4.5克红枣4枚加杏仁9克连服6剂,虽汗出不多,而尿量增加,输出量大于输入量,每天高达2900毫升,全身浮肿消失,腹水亦除,体重由122市斤减至92市斤。心肺正常,咳喘见平,饮食睡眠恢复正常。
(杨志一:医案札记,《江西医药》9:29,1963)
【评按】:患者已届妊娠后期,肿、喘并作,诊为妊娠风水兼有肺胀。此二证可互为因果。杨氏用越婢加半夏汤,既去肺经风水,又清阳明胃热。全方发挥了宣肺、清胃、利水的综合疗能,既不越前人成法,而方治亦颇精审合宜。
(66)子哈柯××,女,38岁。1961年7月9日初诊。妊娠6个月时耳聋耳鸣,语音细哑、低微不清,卧则消失。现在妊娠7个月,上述症状更为明显,久坐久立愈甚。心烦少寐,气短,腰酸,大便不畅。脉细滑,舌淡,苔薄白。辨证:中气不足,胎盛阻碍经络,气血运行不畅。治法:益气升提,佐以安胎。方药:潞党参15克漂白术6克秦当归3克(后入)盐砂仁3克(后入)盐陈皮3克升麻2克软毛柴2克贡阿胶9克(另炖冲)旧艾叶3克川菖蒲2克
(后入)生黄芪9克枯黄芩6克2剂。次诊:药后耳聋耳鸣好转,语音稍亮,照前方续服十余剂收效。
(《孙浩铭妇科临床经验》)
【评按】子喑为孕期中声音低哑的病证。此案兼有耳聋、鸣,辨证属中虚、胎盛阻遏经络。故治以益气升提,佐黄芩、阿胶、艾叶以安胎,菖蒲以宣气开窍,方药照顾比较全面。
(67)胎水肿满沈××,女,30岁,部队干部。初诊日期:1974年7月8日。患者妊娠六个半月,脚肿已一个月,腹部胀满特甚,胀满至剑突部,气喘促,坐卧不宁。已在某部队医院住院二十多天,诊为羊水过多,用救护车送来门诊中药治疗。查患者体格较肥胖,足部浮肿明显,腹部膨隆如妊娠九个月状,气喘多汗,尿少纳呆,舌质淡胖,苔白,脉沉滑。辨证:属脾虚湿重之胎水肿满。治法:健脾燥湿,行气利水,方用全生白术散加减。方药:白术25克苍术6克白茯苓30克茯苓皮30克陈皮6克姜皮9克大腹皮15克泽泻15克北杏仁12克生牡蛎25克4剂。7月12日再诊:眼药后腹胀明显减轻,水肿亦减退,尿量稍增,喘促已基本平复,坐卧已无不适感。仍守前法,按上方加减。白术25克白茯苓30克茯苓皮30克大腹皮15克芡实30克姜皮6克桑寄生15克苏叶9克7剂。服药后肿满已完全消除。后军医院为了巩固疗效,照上方减量再配服七剂,至足月时顺产一男孩,体重六斤半。
(《罗元恺医著选》)
【评按】胎水肿满即羊水过多。患者妊娠月余,腹胀满上至剑突部,气喘多汗、尿少纳呆。脾主湿,脾虚不运则水湿内留为患。治以全生白术散加减以健脾燥湿、行气利水。加杏仁者,降肺气以利水,给水邪以出路;加牡蛎以镇摄,使逆气趋于平复。就脏腑而言,其主治的重点在脾。
(68)子痫前驱目血管××,女,30岁。孕近10月,忽发足甲剧痛,同时两目流血,头痛。医以外感施治,头痛更甚,目血更多,呕吐大汗,神迷肢掣,目吊口噤。脉虚弦劲急。舌淡,苔薄。辨证:阴虚火炽,肝风内动,属子痫前驱证。治法:养阴濡液,平肝熄风。方药:犀角尖O.9克(磨冲)细生地24克熟枣仁24克旱莲草24克、女贞子24克阿胶珠9克钩藤9克滁菊9克天冬9克沙参12克仙鹤草60克上方连服3剂后肢掣渐平,目血已止,神志渐清,仍感胃气上逆,咽干9头痛,失眠。大病后亏损未复,再予和胃养阴安神之剂。沙参9克茯神9克玉竹9克石斛9克麦芽9克生白芍9克于术6克霍香6克女贞子24克旱莲草24克、连服4剂,诸证获愈,逾周分娩,母子平安。
(《王渭川临床经验选》)
【评按】此案为子痫前驱期双目流血。按肝开窍于目,足甲属肾,患者已有子痫见症,此为阴虚火炽,肝风内动。王氏取犀角地黄汤中主药配合其它养阴平肝、熄风定神之品而获效,方治较有法度。
(69)流产后出血耿某,女,27岁。初诊日期:1975年6月19日。患者于5月13日自然流产,7天后血止。5月30日又开始阴道出血,持续约30天之久,血量逐渐增多,最多时有半痰盂。伴有腹痛。过去曾有两次流产史。舌紫暗,脉沉涩。辨证:血虚血瘀,血不归经。治法:活血化瘀,养血温通。方药:当归9克川芎3克红花3克益母草3克桃仁4.5克炙甘草3克五灵脂6克蒲黄6克炮姜1.5克治疗经过:6月21日,服药:剂后,血量大减,服三剂后出血已止。
(《刘奉五妇科经验》
【评按】流产后本已阴血耗损,复有大量出血,腹痛瘀阻,血不归经。刘氏以活血化瘀、养血温通法治之,疏方为生化汤
(《景岳全书》引钱氏方)加益母草、红花、蒲黄、灵脂,加强了原方的祛瘀效能。此方虽不用大队补血之品,然瘀血化则新血生,此亦治病求本之法。
(70)产后晕厥金姓,女。屡以产后失调,伤血太过,十余日前又患流产,肝家失养,邪遂乘虚,曾发晕厥数次,眠食均差,舌苔白腻,脉象弦而濡。治宜从本滋益以抑肝邪,兼和中,并交心肾。生龙齿(包,先煎)12克芥穗炭1.5克代赭石9干百合18克磁朱粉(包,先煎)9克桑上寄生24克火麻仁9克石决明(生研,先煎)30克旋覆花(包煎)9克清半夏9克朱茯神9克土炒杭芍(焦)9克广陈皮6克当归9克荷叶一张局方至宝丹1粒(研服,每次四分之一)服2剂。复诊:药后未发晕厥,夜寐能至六小时,食纳稍增,脉仍弦濡,宜稍事加味。原方加栝萎15克、百合、牡蛎各增6克,火麻仁加3克,服3剂。三诊:脉濡象已无,左关尚属弦大,精力、寝、食俱有好转,惟肝阳未敢,仍上犯头晕,再尊原方酌情变通之。原方加真玳瑁(布包,先煎)6克橹豆衣(包煎)12克鳖血青蒿12克局方至宝丹改服半粒,去当归、茯神、芥穗炭、广陈皮,嘱服4剂。
(孔嗣伯整理:孔伯华医案,《中医杂志》8:547.1958)
【评按】此例前曾屡有产后失血,香格里拉在线充值:近又罹流产,邪遂乘肝之虚而为晕厥,病理表现以阴虚阳亢较为突出。孔氏治以平肝潜阳、和中安神为大法,配合少量至宝丹,功能逐邪清热开窍,复诊仍宗前法,以其肝阳未戢,故以变通治之,方治随病机而酌变,虽以补法为主,药物配伍精当而无温燥之弊。
 

    本文地址:http://564.o068.com/content/18/0106/09/18452_719484895.shtml
    文章摘要:香格里拉在线充值,得意身形爆闪 ,一旁你认为我有骗你看着他们。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

    猜你喜欢
    发表评论评论公约
    喜欢该文的人也喜欢 更多

    宝马线上手机怎么手机app 华人彩票黑钱手机app ag国际馆会员平台直营手机app HG名人馆网上开户登入 K7娱乐场直营网
    百盛娱乐亚洲首选288x psb77.com 太阳城游戏大众彩票 万家彩票新疆时时彩 帝一娱乐平台可靠吗登入
    大地彩票网是正规的吗 633易博现金 阿里彩票网址直营网 云顶国际娱乐注册网址 幸运农场直营网
    澳门九五至尊网上娱乐直营网 手机版下载 655tyc.com ds太阳城娱乐手机版 彩票巴巴台湾5分彩 申博娱乐城优惠登入